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辨识痴呆3要素
http://www.sjyouthbase.com 2017年10月8日 《家庭医药·快乐俄罗斯世界杯投注官网》2017年第9期
     国内有关调查表明,我国群众极度缺乏对痴呆症的认识。一项对痴呆老人家庭的调查表明,有50%的家庭根本不知道老人得的是痴呆病,觉得“老糊涂”现象是正常的,不用看病吃药,只有2%的家庭为老人进行了正确的治疗,其他家庭的痴呆老人大多吃的是营养药。正是这种不重视、不了解,使众多家庭饱受其苦。

    由于老年痴呆的发病过程比较长,早期症状不明显,所以特别容易被忽视。等到患者痴呆症状明显来就诊,往往已错过早期诊断和治疗的最佳时机。而另外一个方面,有些人对痴呆特别地担忧与害怕,稍微有与老年痴呆有关的症状就惶恐。

    如何正确辨识老年性痴呆呢?本文通过解析真实案例,提醒大家辨识老年性痴呆有3个关键词——记忆力、睡眠与情绪。

    关键词1:记忆力

    【案例1】

    王先生,35岁,最近这一年总容易忘事,要做的事情下一刻就忘了,总要仔细回想好一会儿才能想起来,东西也是丢三落四的,精神也比较低落,他很担心这样下去会很快变成老年痴呆。

    痴呆会导致记忆力下降,首先要区分到底是真性痴呆还是假性痴呆。真正痴呆表现出的记忆力下降,特点是记性差,就算别人反复提醒,仍然记不起来。假性痴呆导致的记忆力下降就是容易忘事儿,但是经过别人提醒,或者自己仔细回忆一下,就又能记起来了。这位王先生记忆力下降很厉害,但是仔细回想之后还是能够记起来的,所以并不是真正意义上老年痴呆的先兆。

    记忆力下降不一定会变成老年痴呆。一般找到记忆力下降的原因后,比如心情不好,睡眠不足等,避免这些诱因,记忆力就能好转;但是,如果一直找不到原因,记忆力下降的情况会越来越重,日后很有可能发展成老年痴呆。

    【案例2】

    李先生,68岁,半年来记忆力严重下降,前面刚说的话、做过的事,转眼就忘了,还伴有眩晕。去医院做核磁共振,有轻微脑梗、脑萎缩。此前身体狀况一直都比较好,很担心是不是老年痴呆。

    老年人的记忆力确实会逐渐下降,但不至于严重到刚说过的话转眼就忘的程度。要想确认老年人记性不好是不是病,要看这3个方面:

    (1)话是不是说完就忘;

    (2)是不是老重复做之前的事情,比如刚刚洗完衣服,转身就又要去洗衣服,因为想不起来已经洗过;

    (3)忘事以后,经过别人提醒,还能不能记起来。多数正常的老年人虽然容易忘事,但经过提醒是能记起来的,如果记不起来,就不正常了。

    有一种类型的记忆力叫延时记忆,比如别人说3个词语:“皮球、国际、树木”,然后计算“100减5减7再减5次7,等于多少”,最后再问你前面那3个词是什么。如果3个词都回答得上来,说明延时记忆没问题。

    如果只能说1、2个,说明延时记忆比较差,高度怀疑可能是老年痴呆。但到底是不是,还需要找专科医生细致评估后才能确定。

    至于眩晕分为很多种,有的是由于脑袋里的问题导致的,比如脑干、小脑的血管变狭窄或堵住了,导致供给大脑的血液变少;有的眩晕是脑袋以外的问题导致的,比如耳石症、颈椎病。这个患者有轻度脑梗,眩晕很有可能是脑供血不足引起的。如果天天都有这种眩晕,日积月累,记忆力会严重下降。

    有些脑梗会引起痴呆,导致患者的记性力严重下降,但不一定是老年痴呆,可能是另一种非常常见的痴呆——血管性痴呆。一般有这么几种情况会引起血管性痴呆:

    (1)大面积的脑梗或脑出血;

    (2)脑袋里多个部位发生脑梗,像星星一样遍布在脑袋里;

    (3)即使只有2~3个小的脑梗病灶,但正巧位于主管大脑记忆功能的区域,如海马、丘脑;

    (4)长期“三高”,而且控制得不好,引起脑血管的动脉粥样硬化,导致记忆力逐渐下降。

    这位患者的记忆力下降,是不是脑梗导致的,要再详细看看脑梗病灶的位置和大小,才能得出结论。

    大脑的一些特定区域出现萎缩,会引起记忆力下降,比如大脑的前额叶、丘脑,以及掌管学习和记忆功能的海马。除此之外,大脑其他区域出现萎缩,一般不会引起这么严重的记忆力下降。

    关键词2:睡眠

    【案例3】

    患者男,71岁,7年前做过脑动脉瘤手术。最近两年记忆力下降得厉害,并且晚上不爱睡觉,睡不到1个小时就要起床做事,劝说后好不容易睡一会儿就又要起床,反反复复不想睡觉,最近失眠十多天也没有怎么治疗。

    国外有一系列重大研究证实,睡觉可以有效清除大脑白天产生的代谢垃圾。如果是年轻人长期睡眠障碍,如长期失眠、多梦易醒等,大脑沉积了太多的代谢垃圾,日后很容易出现老年痴呆。如果是五六十岁的人出现睡眠障碍,很有可能是老年痴呆的早期表现,这时要去医院看看。而且,得了老年痴呆的人,一旦出现睡眠障碍,会加重痴呆的程度,形成恶性循环。

    老年人做了全麻手术,可能会对记忆力、睡眠有影响,但这种影响一般出现在手术后的1年以内。而这个患者是7年前做的脑动脉瘤手术,记忆力下降、不爱睡觉是最近两年才发生的。因此,跟做过脑动脉瘤手术的关系不大。

    脑动脉瘤复发,最常见的症状是头痛,少数人会有头晕,出现记忆力下降的情况非常少。

    关键词3:情绪

    【案例4】

    李女士,74岁,3年前记忆力严重下降,查出中度老年痴呆,吃过石杉碱甲、安理申和美金刚。最近情绪开始变坏,经常无中生有、大发脾气,很不稳定,感觉越来越像小孩子,整天要人哄着。

    老年痴呆发病前的3~5年,会逐渐出现轻度的认知障碍,比如话在嘴边找不到词,看到东西或熟人叫不上名字,容易忘事,慢慢的患者就会感到焦虑、烦躁、易怒。真正发展到老年痴呆以后,记忆力会下降得很快,情绪也越来越不稳定,严重了还会有精神症状,比如妄想、猜忌,容易攻击别人。李女士的老年痴呆已到中重度,情绪烦躁很有可能是老年痴呆引起的。

    老年痴呆患者病情加重时,情绪问题也会加重,而且持续存在。如果是其他药物或者世界杯指定投注网站中的一些人、事引起的情绪问题,那么停掉药物,或者等不开心的事情过去后,情绪自然会稳定。要是情绪还没有好转,说明与老年痴呆有很大关系。

    目前临床上治疗老年痴呆的药物,不仅能够延缓痴呆进展,还能改善情绪。李女士这种情况与药物副作用关系不大。

    提醒:定期就诊及早防治

    其实痴呆的发病率非常高,有 “三高”、癫痫、脑部外伤、一氧化碳中毒等情况的,更要当心痴呆的出现。如果记忆力下降厉害,就到附近大医院的神经科或者老年科,或者专门治疗记忆障碍的门诊就诊,不管是否能查出问题,都要定期复查。对于那些已经出现情绪问题,甚至精神症状的老年痴呆患者,往往会给家属的世界杯指定投注网站及精神带来巨大的困扰,但希望大家不要轻易放弃,这种情绪暴躁的情况还是可以通过药物控制的。 (尹又)


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