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说说小儿疝气
http://www.sjyouthbase.com 2017年3月1日 《家庭医学》2017年第3期
     “护士,我这个还要排多久队,我是外地来的,来一趟不容易”;“护士,我宝宝约好了下星期一来做疝气手术,请你一定给我留个床位”……每天上午9点左右,我院普外二科护士站都围满了患儿家属,有办理入院的,有办理出院的,有预约床位的。在高峰期,疝气手术须排队做;而在擇期手术的病人中,疝气手术占了病房总病人数的1/3。

    小儿疝气的起因

    小儿疝气即小儿腹股沟疝气,俗称脱肠,是小儿普通外科手术中最常见的疾病。在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定,有些孩子出生后此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气;若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿。

    疝气的发生率为1%~4%,男性是女性的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。

    小儿疝气的危害

    小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统,出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。其次,由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。再次,由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症,不及时处理还有可能危及俄罗斯世界杯投注平台。因此,小儿疝气应该及早进行彻底治疗。

    小儿疝气的症状

    小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳),则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。

    小儿疝气发病初期,幼儿平卧安静时肿物可消失。随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过下降时的通道返回到腹腔。这种情况称为可复性疝气。

    如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧、哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳,则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

    手术是最好的治疗方法

    小儿疝气手术一般采用全身麻醉、高位结扎的方法,手术安全且时间不长。若有疝气发生,宜早日治疗,以免疝气囊之内容物发生嵌闭,增加手术困难与俄罗斯世界杯投注平台危险。至于阴囊水肿,则可观察至一岁,若无消失再行手术治疗。同时,手术后要对宝宝做好护理。

    应尽量避免和减少宝宝哭闹、咳嗽和便秘。发现肿物坠下时,可用手按摩,推至腹腔。尽量减少奔跑与站立过久,适当注意休息。适当增加营养,平时可吃一些具有补气作用的食物如山药、扁豆、鸡、鱼、肉、蛋等。大一些的儿童适当锻炼,以增强身体素质。

    小儿疝气的预防

    ⒈由于疝气可在婴儿期发生,故家长应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处,是否存在时隐时现的块物,并及时请教医生。

    ⒉虽然疝气患儿多为男孩,但对女孩的疝气家长更要提高警惕,因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。

    ⒊婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧,以免加重腹内压力。不要让孩子过早站立,以免肠管下坠形成腹股沟疝。

    ⒋给孩子吃些易消化和含纤维素多的食品,以保持大便通畅。孩子大便干燥时,应采取通便措施,不要让孩子用力解大便。

    ⒌不要让孩子大声咳嗽。患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭,防止腹压升高。 (刘少红)

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