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医林五十年(麻瑞亭.10万字) .doc
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    上篇总 论

    一、阴阳五行

    天地未分,一气混茫。气分清浊,清气浮升而亲上,是

    为天,浊气沉降而亲下,是为地。浮升之清气为阳,沉降之

    浊气为阴,于是阴阳始分。天地之间,化生万物,而万物皆

    阴阳之所变化,所以万物之生长、变化、消亡,皆取决于阴

    阳。故《素问·阴阳应象大论》云:"阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。"

    阴阳之间,是为中气,中气为阴阳升降之枢轴。枢轴旋

    转,清阳半升于左则为木,木性升发,故其气温,清阳全升

    于上则为火,火性上炎,故其气热,浊阴半降于右则为金,金性收敛,故其气凉;浊阴全降于下则为水,水性蛰藏,故

    其气寒。水、火、金、木,名曰四象,四象即阴阳之升降,阴阳即中气之浮沉。分而言之,则曰四象,合而言之,不过

    明阳;分而言之,则曰阴阳,合而言之,不过中气升降浮沉

    之所变化耳。

    四象轮旋,一年而周。阳升于岁半之前,半升为春,春

    之气温,属木,全升为夏,夏之气热,属火,阴降于岁半之

    后,半降为秋,秋之气凉,属金,全降为冬,冬之气寒,属

    水。土无专位,寄旺于四季之月,各十八日,而其司令之

    时,则在六月火令之后,名曰长夏,其时湿盛,故土之气

    湿。土合四象,是谓五行。

    五行之理,有生、有克、有制化。相生之义,为滋生,相克之义,是制其太过,制化是生克之间,相互协调,以维

    持前进中之平衡。其生克制化,皆以气而不以质,成质则不

    能生克制化矣。

    阴阳五行,相辅相成,合而主宰宇宙间万物之生长、变

    化、消亡。

    二、天人相参

    天有六气,风、火、暑、湿、燥、寒,为阳;地有五

    行,木、火、土、金、水,为阴。天之六气化地之五行,地

    之五行生天之六气。人与天地相应,两精相搏,合而成形,成形之前,先有祖气,祖气之内,含抱阴阳,上秉天气而生

    六腑,下秉地气而生五脏。脏腑既生则神化,生阳气以卫

    外,产阴精以内守,开五官为门户,骨以立其体干,筋以束

    其关节,脉以通其营卫,肉以培其部分,皮以固其肌肤。日

    迁月化,潜滋默长,形完气足,十月而生,是为人。故《灵

    枢·经脉篇》云:"人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为

    干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长,谷入于

    胃,脉道以通,血气乃行。"

    "阴阳之间,是为中气。中气即中土,位居中央,处阴

    阳之交,清浊之间,为气机升降之枢轴。土分戊己,中气左

    旋,则为己土,在脏为脾;中气右旋,则为戊土,在腑为

    胃。脾属足太阴而主升清阳,胃属足阳明而主降浊阴。脾土

    左旋,则阴升而化清阳,清阳升于左,则为肝与胆,肝属足

    厥阴乙木,胆属足少阳甲木;清阳升于上,则为心与小肠,心属手少阴丁火,小肠属手太阳丙火。胃土右转,则阳降

    而化浊阴,浊阴降于右,则为肺与大肠,肺属手太阴辛金,大肠属手阳明庚金,浊阴降于下,则为肾与膀胱,肾属足少

    阴癸水,膀胱属足太阳壬水;是为人身之五行。

    五行之中,各有阴阳,阴生五脏,阳生六腑。五行各

    一,而火分君相,相火在脏为手厥阴心包,在腑为手少阳三

    焦。所以,中气实为交济水火之枢,升降金木之轴,是化生

    五脏六腑之源。故清·黄元御曰:"人与天地相参也,阴阳

    肇基,爰有祖气......祖气之内,含抱阴阳。阴阳之间,是谓

    中气,中气者,土也。土分戊己,中气左旋,则为已土,中

    气右转,则为戊土。戊土为胃,己土为脾。己土上行,阴升

    而化阳,阳升于左,则为肝,升于上,则为心,戊土下行,阳降而化浊阴,阴降于右,则为肺,降于下,则为肾。肝属

    木而心属火,肺属金而肾属水。"

    三、脏与腑

    脾与胃

    脾胃属土,位居中央,互为表里,官拜"仓廪",为人

    身气机升降之枢轴。土分戊己,脾为己土,属足太阴,为生血之本,其性喜燥而恶湿,胃为戊土,属足阳明,为化气之源,其性喜润而恶燥。脾主升清阳,胃主降浊阴。脾升,则肝肾随之亦升,因而水木不郁;胃降,则心肺随之亦降,所以火金不滞。火降以温癸水则下温,水升以济心火则上清,上清下温,是为平人。胃主受盛,脾主消磨。脾以湿土主令,故其性湿;胃从燥金化气,故其性燥。平人燥湿不偏,相互既济,所以中气健旺,胃气顺降则善纳,脾气升运则善磨,水谷精华,化生气血,养五脏而灌四旁,精盈神旺,身体健强,病无由生。

    内外感伤,多致燥湿偏胜,偏胜则不能互济,致使中气

    衰而升降失司。脾之清阳不升,则运化迟滞,而病食纳不

    消,脘肤胀满;脾之清阳下陷,则脾家虚寒,而病脐腹隐痛,下利不收。脾土不升,则肝肾也郁。肝木左郁,则失其疏泄

    之常而血病,症见脘腹痛坠,月事不调;肾水下润则下寒,下寒则肾失统摄之权而精病,症见遗精宫寒,腰膝冷痛。胃

    之浊阴不降,则气滞胸脘,而病厌食纳差,胸脘胀闷;胃之

    浊阴上逆,则其气上冲,而病恶心呕吐,噫气呃逆。胃土不

    降,则心肺也滞。肺金右滞,则失其清肃之常而气病,症见咳逆痰喘,痞塞不通;心火上炎则上热,上热则宗气不固而神病,症见心悸心烦,多梦失眠。所以心肺肝肾之病,多因脾胃燥湿之偏胜,气机升降之逆乱所致。脾胃为后天之本,人之既生,多赖后天,根本既病,焉能不旁及四维?!犹如树

    之根干既瘁,未有枝叶之不摇者也。

    脾以湿土主令,胃从燥金化气,化气谓之从令。从令不

    敌主令之强,因而胃家之燥不敌脾家之湿,所以人之湿气恒

    长而燥气恒消。湿气旺,因而病于脾阴旺而胃阳衰,症见纳

    差运迟,腹胀便溏,神疲乏力,面色无华,虚烦懒言者,比

    比皆是,而病于胃阳胜脾阴虚者,除伤寒阴阳承气证外鲜见

    之。至于温热、疫疠诸疾,邪异而途殊,阳气恒长而阴气恒

    消是其常,自当另作别论。

    肝与胆 心包与三焦

    脾土左旋,生发之令畅,清阳半升于左,则为肝与胆。

    肝胆属木,互为表里。木分甲乙,肝为乙木,属足厥阴,胆为甲木,属足少阳。木之气温而主升发,所以肝喜条达而恶抑郁,为"将军之官"而主营血。

    肝木生于肾水而长于脾土,若水土温暖,则肝气左升而

    木荣,生发之令畅,木静而风恬。而人之生气不旺者,十之

    八九,皆因水寒土湿,不能生长肝木,木陷水中,生意幽沦

    所致。所以然者,五行之理,土生于火,而火被水克,水能

    灭火而火不能灭水,因而水常旺而火常衰。火衰则不能生土以镇水,因而水泛土湿,木气郁陷,生气不旺。天人一也,人身亦然,故人之生气常不旺。

    肝主生,其气为风,生气不旺,一旦外为六淫所感,或

    内为七情所伤,势必郁怒而克伐脾土,风动而行其疏泄,因

    而协肋脘腹作痛,下利、亡血、失精渚症作。风者,善行而 ......

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